Culture of patient safety in hospital units of gynecology and obstetrics: a cross-sectional study / Cultura de seguridad del paciente en unidades hospitalarias de ginecología y obstetricia: estudio transversal / Cultura de segurança do paciente em unidades hospitalares de ginecologia e obstetrícia: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to assess the patient safety culture of the health team working in three maternity hospitals. Methods: observational, cross-sectional, comparative study. 301 professionals participated in the study. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire validated in Brazil was used. For data analysis, it was considered a strong area in the patient safety culture when positive responses reached over 75%; and areas that need improvement when positive responses have reached less than 50%. To compare the results, standard deviation and thumb rule were used. Results: of the 12 dimensions of patient safety culture, none obtained a score above 75%, with nine dimensions scoring between 19% and 43% and three dimensions between 55% and 57%. Conclusions: no strong dimensions for safety culture were identified in the three maternity hospitals. It is believed that these results may contribute to the development of policies that promote a culture of safety in institutions.

RESUMEN Objetivos: evaluar la cultura de seguridad del paciente de la equipe de salud que actúa en tres maternidades. Métodos: estudio observacional, transversal, comparativo. Participaron del estudio 301 profesionales. Se ha utilizado el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture validado en Brasil. Para el análisis de los datos, ha sido considerado área fuerte en la cultura de seguridad del paciente cuando las respuestas positivas atingieron arriba de 75%; y áreas que precisan de mejorías cuando las respuestas positivas atingieron menos de 50%. Para la comparación de los resultados, se empleó desviación típica y regla del pulgar. Resultados: de las 12 dimensiones de la cultura de seguridad del paciente, ninguna obtuvo puntuación arriba de 75%, siendo nueve dimensiones con puntuación entre 19% y 43% y tres dimensiones entre 55% y 57%. Conclusiones: No han sido identificadas dimensiones fuertes para cultura de seguridad en las tres maternidades. Se cree que esos resultados puedan contribuir en la elaboración de políticas que promuevan la cultura de seguridad en las instituciones.

RESUMO Objetivos: avaliar a cultura de segurança do paciente da equipe de saúde que atua em três maternidades. Métodos: estudo observacional, transversal, comparativo. Participaram do estudo 301 profissionais. Utilizou-se o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture validado no Brasil. Para a análise dos dados, considerou-se área forte na cultura de segurança do paciente quando as respostas positivas atingiram acima de 75%; e áreas que precisam de melhorias quando as respostas positivas atingiram menos de 50%. Para a comparação dos resultados, empregou-se desvio-padrão e regra do polegar. Resultados: das 12 dimensões da cultura de segurança do paciente, nenhuma obteve escore acima de 75%, sendo nove dimensões com escore entre 19% e 43% e três dimensões entre 55% e 57%. Conclusões: não foram identificadas dimensões fortes para cultura de segurança nas três maternidades. Acredita-se que esses resultados possam contribuir na elaboração de políticas que promovam a cultura de segurança nas instituições.

Patient safety culture in the maternal-child area of a university hospital / Cultura de seguridad del paciente en el área materno-infantil de un hospital universitario / Cultura de segurança do paciente na área materno-infantil de hospital universitário

ABSTRACT Objective: To describe the safety culture of the patient from the perspective of nurses and physicians working in the maternal-child area. Method: A cross-sectional study conducted from January to September 2018 with 41 professionals of the Obstetrics Center and obstetric hospitalization of a university hospital in the south of the country. The Hospital Survey on Patient Safety Culture was used, with 12 dimensions of the safety culture, measured by means of a general score (0 to 10) and of positive answer percentages to assess strengths and weaknesses. Results: The action of supervisors/bosses can be considered a strength of patient safety, with 78.2% of positive answers; already regarding communication, it was considered a fragility, punctuating 13.24%. The general safety grade of the patient assigned to the work's unit was very good, in a confidence interval of 95%. Conclusion: With the identification of the strengths and weaknesses of patient safety, it is possible to plan improvement actions. We emphasize that the non-punitive approach is essential.

RESUMEN Objetivo: Describir la cultura de seguridad del paciente en la perspectiva de enfermeros y médicos actuantes en el área materno-infantil. Método: Estudio transversal realizado de enero a septiembre de 2018 con 41 profesionales del Centro de Obstetricia y del área de internación obstétrica de un hospital universitario del sur del país. Se utilizó la Hospital Survey on Patient Safety Culture (Encuesta hospitalaria sobre la cultura de la seguridad), con 12 dimensiones de la cultura de seguridad, medidas por medio de un puntaje general (0 a 10) y de porcentajes de respuestas positivas para evaluar fortalezas y debilidades. Resultados: La acción de supervisores/jefes puede ser considerada una fortaleza de la seguridad del paciente, con el 78,2% de respuestas positivas; en lo referente a la comunicación, se la consideró una debilidad, con el 13,24%. La nota general de seguridad del paciente asignada a la unidad de trabajo fue muy buena, en un intervalo de confianza del 95%. Conclusión: Al identificar las fortalezas y debilidades en la seguridad del paciente es posible planificar acciones de mejora. Destacamos que el enfoque no punitivo es esencial.

RESUMO Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente na perspectiva de enfermeiros e médicos atuantes na área materno-infantil. Método: Estudo transversal, realizado de janeiro a setembro de 2018, com 41 profissionais do Centro Obstétrico e internação obstétrica de hospital universitário do sul do país, utilizando o Hospital Survey on Patient Safety Culture, com 12 dimensões da cultura de segurança, mensuradas por meio de um escore geral (0 a 10) e percentuais de respostas positivas para aferir fortalezas e fragilidades. Resultados: A ação de supervisores/chefes foi considerada uma fortaleza, tendo 78,2% de respostas positivas; já no que diz respeito à comunicação, considerou-se uma fragilidade, pontuando 13,2%. A nota geral de segurança do paciente foi de muito boa, nota 4, num intervalo de confiança de 95%. Conclusão: Com a identificação das fortalezas e fragilidades da segurança do paciente é possível planejar ações de melhoria. Destacamos que a abordagem não punitiva é essencial.

Humanized practices of obstetric nurses: contributions in maternal welfare / Prácticas humanizadas de la enfermera obstétrica: contribuciones al bienestar materno / Práticas humanizadas da enfermeira obstétrica: contribuições no bem-estar materno

ABSTRACT Objective: To analyze the practice of obstetric nurses operating in a prenatal/delivery/postpartum unit of a university hospital in Mato Grosso and the maternal welfare resulted from the care provided in this scenario. Method: Study with a quantitative approach, carried out in a prenatal/delivery/postpartum unit of a university hospital in Cuiabá, Mato Grosso. The data were collected through the Scale of Maternal Welfare in Delivery Situation 2, and the study included 104 recent mothers in the period from June to September 2016. The data were analyzed in Epi Info version 7. Results: The results indicate that the practice of obstetric nurses is based on the humanization of labor and childbirth, however, the presence of invasive and unnecessary practices in the service did not influence the level of maternal welfare, which was optimum for 76% of the women. Conclusion: The lack of information might make the women less critical and, therefore, influence the evaluation of the care received

RESUMEN Objetivo: Analizar la práctica de enfermeras obstétricas actuantes en una unidad de pre-parto/parto/posparto de un hospital universitario del estado de Mato Grosso y el bienestar materno resultante de la asistencia en esa situación. Método: Estudio de abordaje cuantitativo, realizado en una unidad de pre-parto/parto/posparto de un hospital universitario de Cuiabá, Mato Grosso. Los datos fueron recolectados por medio de la Escala de Bienestar Materno en Situación de Parto 2, y el estudio abarcó 104 puérperas en el período de junio a septiembre de 2016. Se analizaron los datos en el software Epi Info versión 7. Resultados: Los resultados indican que la práctica de las enfermeras obstétricas se basa en la humanización del parto y del nacimiento; sin embargo, la presencia de prácticas invasivas e innecesarias en el servicio no influenció el nivel de bienestar materno, que se mostró bueno para el 76% de las mujeres. Conclusión: La falta de información puede hacer que las mujeres sean menos críticas y, por tanto, influir en la evaluación de la asistencia recibida.

RESUMO Objetivo: Analisar a prática de enfermeiras obstétricas atuantes em uma unidade de pré-parto/parto/pós-parto de um hospital universitário do estado de Mato Grosso e o bem-estar materno resultante da assistência nesse cenário. Método: Estudo de abordagem quantitativa, realizado em uma unidade de pré-parto/parto/pós-parto de um hospital universitário de Cuiabá, Mato Grosso. Os dados foram coletados por meio da Escala de Bem-Estar Materno em Situação de Parto 2, e o estudo abrangeu 104 puérperas no período de junho a setembro de 2016. Os dados foram analisados no programa Epi Info versão 7. Resultados: Os resultados indicam que a prática das enfermeiras obstétricas está pautada na humanização do parto e nascimento, contudo, a presença de práticas invasivas e desnecessárias no serviço não influenciou o nível de bem-estar materno que foi ótimo para 76% das mulheres. Conclusão: A falta de informação pode tornar as mulheres menos críticas e, consequentemente, influenciar a avaliação da assistência recebida

Institutional violence and quality of service in obstetrics are associated with postpartum depression

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the association between institutional violence in obstetrics and postpartum depression (PP depression) and the potential effect of race, age, and educational level in this outcome. METHODS This is a cross-sectional study about the health care conditions for the maternal and child population of the Federal District, Brazil, carried out in 2011. The study has used a probabilistic sample of 432 women, whose children were aged up to three months, stratified by clusters. Indicators of institutional violence and demographic characteristics have been used in a logistic regression model to estimate the probability of occurrence of postpartum depression. RESULTS The model has identified a high prevalence of postpartum depression, being it higher among non-white women and adolescent females, besides having a strong positive association between the several indicators of obstetric violence and postpartum depression. Positive interactions on a multiplicative scale have also been observed between: violence by negligence by health care professionals and race and age; physical violence from health care professionals and age; and, verbal violence from health care professionals and race. CONCLUSIONS The indicators adopted to reflect institutional violence in obstetric care are positively associated with postpartum depression, which calls for a reflection on the need to make the health care protocols adequate to the precepts of the Brazilian humanization of childbirth care policies and changes in the obstetric care model.

Estrutura das maternidades: aspectos relevantes para a qualidade da atenção ao parto e nascimento / Estructura de los hospitales de maternidad: aspectos relevantes para la calidad de la atención durante el parto y el nacimiento / Structure in Brazilian maternity hospitals: key characteristics for quality of obstetric and neonatal care

Avaliar aspectos da estrutura de uma amostra de maternidades do Brasil. A estrutura foi avaliada tendo como referências as normas do Ministério da Saúde e englobou: localização geográfica, volume de partos, existência de UTI, atividade de ensino, qualificação de recursos humanos, disponibilidade de equipamentos e medicamentos. Os resultados evidenciam diferenças na qualificação e na disponibilidade de equipamentos e insumos dos serviços de atenção ao parto e nascimento segundo o tipo de financiamento, regiões do país e grau de complexidade. As regiões Norte/Nordeste e Centro-oeste apresentaram os maiores problemas. No Sul/Sudeste, os hospitais estavam melhores estruturados, atingindo proporções satisfatórias em vários dos aspectos estudados, próximas ou mesmo superiores ao patamar da rede privada. O presente estudo traz para o debate a qualidade da estrutura dos serviços hospitalares ofertados no país, e sublinha a necessidade de desenvolvimento de estudos analíticos que considerem o processo e os resultados da assistência.

El presente estudio evalúa aspectos en cuanto a la estructura de una muestra de hospitales de maternidad en Brasil. El marco ha sido evaluado en función de patrones de referencia del Ministerio de Salud y abarca: ubicación geográfica, volumen de nacimientos, presencia de IU, actividades de aprendizaje, formación de recursos humanos, disponibilidad de equipos y medicamentos. Los resultados muestran diferencias en la cualificación y disponibilidad de equipos y servicios de suministros para el parto, según regiones, y su grado de complejidad. El Norte/Nordeste y Centro-oeste mostraron los mayores problemas. En el Sur/Sudeste, los hospitales estaban mejor estructurados, alcanzando proporciones satisfactorias en diversos aspectos del estudio, cercanos o justo por encima del nivel de la red privada. Este estudio aporta al debate la cuestión la calidad estructural de los servicios hospitalarios que se ofrecen en el país, y hace hincapié en la necesidad de desarrollo de estudios de análisis que tengan en cuenta los procesos y resultados de la atención.

This study aimed to evaluate key characteristics of structure in a sample of maternity hospitals in Brazil. Structure was evaluated according to Ministry of Health criteria and included: geographic location, obstetric volume, presence of ICU, teaching activities, staff qualifications, and availability of equipment and medicines. The results showed differences in staff qualifications and availability of equipment in obstetric and neonatal care according to type of financing, region of the country, and degree of complexity. The North/Northeast and Central-West regions presented the most serious problems with structure. The public and mixed hospitals were better structured in the South/Southeast, reaching satisfactory levels on various items, similar or superior to the private hospitals. The current study contributes to the debate on quality of structure in Brazil’s hospital services and emphasizes the need to develop analytical studies considering process and results of obstetric and neonatal care.

Non-compliance to clinical practice guideline for screening of gestational diabetes mellitus in Siriraj Hospital.

OBJECTIVE: To evaluate the rate of non-compliance to Clinical Practice Guideline (CPG) for screening of Gestational Diabetes Mellitus (GDM) and related factors in Siriraj Hospital. STUDY DESIGN: Descriptive cross-sectional study. SETTING: Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University. MATERIAL AND METHOD: One-hundred-and-fifty-nine pregnant women at risk for GDM and who delivered at Siriraj Hospital were enrolled Data were collected from history and medical records including base line characteristics, clinical risk factors of GDM, and compliance to guideline. Rate of non-compliance and related factors were evaluated RESULTS: The rate of non-compliance to GPG for screening of GDM at Siriraj Hospital was 22% (95%CI 16.3%-29.1%). The rate was highest among women who had AnteNatal Care (ANC) at a private clinic (82.1%), followed by the private cases in the hospital (40%). Those who received ANC at the hospital had the lowest non-compliance rate of 6.6%. The most common neglected risk factor was maternal age > or = 30 years. Significant higher compliance was found among women with 2 or more clinical risk factors compared to those with only 1 risk factor (p = 0.028). CONCLUSION: The rate of non-compliance to CPG for screening of GDM at Siriraj Hospital was 22%. Highest non-compliance rate was found among the private cases. The most common neglected risk factor was maternal age > or = 30 years.

Prevención de la transmisión ocupacional del VIH para el ginecólogo obstetra / Prevention of the ocupational transmission of VIH for the ginecologo obstetra

Los fluidos corporales son capaces de transmitir enfermedades al personal de salud, en especial si no tomamos las precausiones adecuadas. El virus de hepatitis B es altamente eficiente en contagiar (25 por ciento) pero la inmunización completa protege al trabajador de adquirirla en un 100 por ciento. El virus de lahepatitis C tiene una eficacia intermedia (3 por ciento) en la transmisión, y para ella no existe vacuna y, ni la administración de inmunoglobulina humana, ni de interferón son capaces de prevenir la infección, sin embaargo el tratamiento agresivo con interferón al inicio del cuadro infeccioso da una esperanza de curación o de evitar la cronificación de la infección. El VIH es poco eficiente (0.09 - 0.3 por ciento) en transmitir su enfermedad, pero es el cuadro que más nos preocupa. En el presente trabajo proponemos algunas medidas simples, pero efectivas, para proteger al trabajador en salud, y más específicamente al ginecólogo obstetra, de la adquisición ocupacional del VIH, las que tienen mucho de sentido comun. Además ponemos a consideración del cuerpo médico una breve actualización de los esquemas de profilñaxis post exposición (PPE), y las drogas en actual uso.

Atención del parto de riesgo / Propuesta Normativa Perinatal / Attention of risk parturition

Contenido: Parto de riesgo: Atención. Admisión de la embarazada. Morbilidad y mortalidad materna post parto. El recién nacido del parto de reisgo. Anexos: Control de la integridad del binomio madre-hijo. Normas de seguridad institucional

¿Quién cuida de las mujeres...? El VHI/SIDA en la atención pública de la salud. Síntesis de investigación / Who looks after the women...? The HIV/AIDS in the public care of health. Research summary

Con el objetivo de indagar acerca de las nociones de maternidad y de sida en el personal de salud que atiende a pacientes embarazadas infectadas con vih/sida que solicitan atención obbstétrica en los consultorios externos, se realizó una investigación antropológica en hospitales muncipales de la ciudad de Buenos Aires. A través de una metodología cualitativa basada en la observación y en las entrevistas semiestructurales, se llevó a cabo una investigación exploratoria que permitió identificar problemas en la atención cotidiana a las pacientes en los servicios de obstetricia e infectología en un hospital polivalente y una maternidad municipal.

Manual de procedimientos: hospital gineco-obstétrico "Dr. Jaime Sanchez Porcel" / Proceedings manual: gynecologic and obstetric Hospital Dr. Jaime Sánchez Porcel

El presente manual de procedimientos indica las funciones del personal en sus diferentes especialidades com ser: personal en general, contabilidad, almacenes, estadísticas, informaciones, mantenimiento etc.